? ? ? 當出現(xiàn)眩暈時，看病究竟該掛什么科,？這或許是不少患者的困惑,。眩暈發(fā)病率高但病因復雜，往往涉及神經(jīng)科,、耳鼻喉科等多學科領域,，患者常需要在各個科室反復奔波。

? ? ? 近日,，首屆前庭醫(yī)學新進展研討會暨廣東省康復醫(yī)學會前庭與平衡康復分會及廣東省醫(yī)院協(xié)會眩暈中心建設與管理專業(yè)委員會2023年年會在廣州召開,。會議邀請了國內(nèi)外多位知名學者對眩暈中心建設、前庭相關疾病的診斷,、治療,、康復技術等新進展進行分享。

? ? ? 廣東省康復醫(yī)學會前庭與平衡康復分會會長,、中山大學附屬第一醫(yī)院東院（以下簡稱“中山一院東院”）執(zhí)行院長黃海威教授指出,，為了及時有效地解決患者病痛，相關學科逐漸融合形成了前庭醫(yī)學這個新的學科,，讓接受過前庭醫(yī)學訓練的有關?？频尼t(yī)生都有能力去接診眩暈患者,，避免患者在各個專科間輾轉求醫(yī),。

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? ? ? 面對誤診,、漏診，前庭醫(yī)學學科建設勢在必行

? ? ? “眩暈涉及的學科太多,，沒做完全面評估前你永遠不知道該看哪個?？啤,！秉S海威說,。眩暈是臨床最常見的癥狀之一，約有25%的急診患者主要表現(xiàn)為眩暈,，40歲以上人群患病率達到40%,，除發(fā)病率高以外，眩暈還往往反復發(fā)作,，久難治愈。

? ? ? “因為前庭功能評價不充分而導致誤診,、漏診的情況并不在少數(shù),。”黃海威教授向記者分享了這樣一個案例：近期,，中山一院東院眩暈中心接診了一名反復頭暈多年的老年患者,，老人還有高血壓、冠心病,，顱內(nèi)存在局部病灶,，每次發(fā)作都被認為是缺血造成的。以前打幾天點滴會逐漸好轉,，但近年來發(fā)作越來越頻繁,，即便眩暈程度不嚴重，走路也很不穩(wěn)當,?！耙驗楹ε滤樱踔炼疾桓易约阂粋€人出門,?！崩先藷o奈地說。多年來,，老人一直在當?shù)氐纳窠?jīng)內(nèi)科按照后循環(huán)缺血治療,，但經(jīng)眩暈中心的詳細評估后，發(fā)現(xiàn)老人其實合并有梅尼埃病,，并且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的聽力下降和單側前庭功能減退,，這才是他出現(xiàn)平衡障礙的最主要原因,。

? ? ? 黃海威指出，前庭醫(yī)學屬于綜合性邊緣學科和交叉學科,，可以說是根據(jù)臨床需求在多學科的碰撞融合中逐漸產(chǎn)生的新學科,、新領域。其研究范圍是以眩暈,、頭暈,、不穩(wěn)為主要癥狀的所有疾病以及與前庭疾病相關的所有醫(yī)療保健活動。多學科合作是當前及未來前庭醫(yī)學順利實踐的關鍵,，也是前庭醫(yī)學學科發(fā)展的新理念之一,。同時，也要求醫(yī)師具備相關的知識,、技能和專業(yè)態(tài)度,，練就這一“額外能力”。

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? ? ? 對前庭功能的關注和干預應該覆蓋全生命周期

? ? ? “今年我們創(chuàng)新性地提出針對前庭功能‘全生命周期’評估與管理的概念,，即對前庭功能的關注和干預應該遍及全生命周期,。”從嬰幼兒時期開始,，孩子前庭功能的發(fā)育與早期的智力開發(fā)密切相關,。前庭功能是一種多感整合系統(tǒng)，如果存在功能障礙,，對孩子的專注度,、運動能力、執(zhí)行力,、智力等都可能存在影響,。

? ? ? 對于孩子而言，如果出現(xiàn)總是站久了頭暈,、反復頭暈頭痛,、無法堅持認真聽完一節(jié)課、總是時不時要趴桌子,、走路不平衡等,，則需要引起家長和老師的關注。黃海威教授指出,，針對孩童的前庭功能評價和訓練體系正在進行探索和開發(fā),，未來這方面也會有更多的研究。

? ? ? 黃海威教授介紹,，前庭與腦發(fā)育,、前庭與老年人的認知是本次大會的重點，要注重孩子前庭功能的早期開發(fā)與老年人的前庭功能的養(yǎng)護,，把前庭疾病的預防,、治療和功能康復相結合,。“老年人需要特別關注兩點,，一是是否能正常地進行戶外活動,，二是認知功能，而這兩點都與‘前庭’相關,?！鼻巴スδ軙绊懤夏耆说恼J知、情感,、運動能力,、社交能力等?！安灰J為老人家年紀大了走路不穩(wěn),、頭暈、不想出門等是正常衰老的狀態(tài),，其實可能是前庭存在問題,。”

? ? ? 對于普通成年人而言,，如果出現(xiàn)突發(fā)的眩暈等前庭異常癥狀,，還是要及時就醫(yī)，判斷是良性眩暈（如耳石癥）還是惡性眩暈（如急性腦梗塞）,，由醫(yī)生給出個性化的治療方案。

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? ? ? 眩暈中心在最短的時間內(nèi)為眩暈患者解決問題

? ? ? 2018年3月,，中山一院東院成立院內(nèi)眩暈中心,，目前國內(nèi)多地都在探索眩暈中心的建設?！皬闹行倪\營至今,，每年約有6000多位因眩暈來就診的患者，約1500人因為眩暈住院,?！睋?jù)黃海威教授介紹，其中有不少都是來自外地的患者,。

? ? ? “在國慶過后我們就接診了一位來自甘肅的患者王大爺,，他在節(jié)日后突發(fā)眩暈，一睜眼就天旋地轉,、惡心嘔吐,，在當?shù)蒯t(yī)院按前庭神經(jīng)炎治療后眩暈有所改善，但后來又出現(xiàn)走路不穩(wěn),、一下床就頭暈的癥狀,，來到我們這里后才發(fā)現(xiàn)他其實同時患有3種疾病,。”根據(jù)診斷結果,，醫(yī)療團隊對王大爺進行針對性的前庭康復訓練及耳石復位治療,，隨后，他的頭暈得到改善,，步行速度也有所提高,。

? ? ? “眩暈中心的優(yōu)勢就在于可以一站式完善檢查，并且能夠凝聚相關?？频牧α恐贫▊€體化的方案,，在最短的時間內(nèi)為患者解決問題?！蓖ㄟ^眩暈綜合診療系統(tǒng)及前庭平衡康復訓練儀,，形成從治療到康復的閉環(huán)，不僅讓病患在醫(yī)院治好病,，同時還解決了病患出院后的健康康復管理,。“可以看到,，基層很多醫(yī)院在前庭功能的診斷和治療方面能力還有欠缺,，也希望借助眩暈中心這一平臺，推廣更多診斷診療技術,，培養(yǎng)更多復合型人才,。”黃海威教授說,。

? ? ? 據(jù)悉,，此次大會還分享了目前前庭醫(yī)學診斷及康復領域的最新技術，包括高階掃視,、扭轉性眼動的評價,、動態(tài)視敏度和凝視穩(wěn)定性測試、虛擬現(xiàn)實在前庭康復領域的應用等,。在未來,，虛擬現(xiàn)實技術、全息技術,、人機互動可穿戴設備及人工智能技術的發(fā)展都將推動前庭醫(yī)學領域的技術革新及診療進步,。

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記者/徐依勵 通訊員/何旭鵬

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報道日期：2023-11-22